نحوه بررسی عملکرد لوتئال
عملکرد جسم لوتئال بخش مهمی از سلامت باروری زنان است و ناهنجاری های آن ممکن است منجر به مشکلاتی مانند قاعدگی نامنظم، ناباروری یا سقط زودرس شود. در سالهای اخیر، با بهبود آگاهی سلامت، بررسی عملکرد لوتئال به موضوع داغ زنانی که برای بارداری آماده میشوند تبدیل شده است. این مقاله روشهای معاینه، اقدامات احتیاطی و اهمیت بالینی عملکرد لوتئال را به تفصیل معرفی میکند و دادههای ساختاری را برای درک خوانندگان ارائه میدهد.
1. مروری بر عملکرد جسم زرد
جسم زرد یک ساختار غدد درون ریز موقتی است که پس از تخمک گذاری توسط فولیکول تشکیل می شود و عمدتاً پروژسترون (پروژسترون) و استروژن ترشح می کند. کمبود جسم لوتئال (LPD) ممکن است منجر به کاهش پذیرش آندومتر شود و بر لانه گزینی جنین تأثیر بگذارد. موارد زیر تظاهرات شایع اختلال عملکرد لوتئال هستند:
| علائم | بروز |
|---|---|
| کوتاه شدن سیکل قاعدگی (کمتر از 24 روز) | حدود 35 تا 40 درصد |
| لکه بینی قبل از قاعدگی | حدود 25 تا 30 درصد |
| دمای پایه بدن به آرامی افزایش می یابد | حدود 15 تا 20 درصد |
2. روش های آزمایش عملکرد لوتئال
1.تست پروژسترون سرم
خون گیری برای تشخیص سطح پروژسترون در روزهای 21-23 سیکل قاعدگی (مرحله لوتئال میانی) رایج ترین روش بالینی مورد استفاده است. پروژسترون بیش از 10ng/ml معمولا نشان دهنده عملکرد طبیعی لوتئال است.
| سطح پروژسترون (ng/ml) | اهمیت بالینی |
|---|---|
| <3 | نارسایی شدید لوتئال |
| 3-10 | مشکوک به نارسایی لوتئال |
| > 10 | عملکرد طبیعی لوتئال |
2.بیوپسی آندومتر
معاینه پاتولوژیک بافت آندومتر 1-3 روز قبل از قاعدگی انجام می شود. اگر رشد آندومتر به مدت ≥ 2 روز به تعویق بیفتد، LPD قابل تشخیص است. با این حال، به دلیل ماهیت تهاجمی آن، اکنون به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
3.پایش دمای پایه بدن (BBT).
از طریق اندازه گیری و ثبت دمای صبحگاهی روزانه، دمای بالا در فاز لوتئال به مدت 12-14 روز ادامه داشت و اختلاف دما > 0.3 درجه سانتی گراد بود. اما مستعد تداخل است و فقط برای مرجع است.
4.معاینه سونوگرافی
حجم و جریان خون جسم زرد را کنترل کنید. قطر طبیعی جسم زرد حدود 30-15 میلی متر است و شاخص مقاومت جریان خون (RI) کمتر از 0.5 است.
3. اقدامات احتیاطی بازرسی
| موارد را بررسی کنید | بهترین زمان | موارد قابل توجه |
|---|---|---|
| پروژسترون سرم | روز 21-23 قاعدگی | محاسبه دقیق دوره و جمع آوری خون با معده خالی ضروری است |
| معاینه سونوگرافی | 7-8 روز پس از تخمک گذاری | نیاز به ترکیب نظارت بر تخمک گذاری برای تعیین زمان |
4. مقایسه گزینه های درمانی بالینی
| درمان | موقعیت های قابل اجرا | کارآمد |
|---|---|---|
| مکمل پروژسترون | LPD خفیف | حدود 70 تا 80 درصد |
| پشتیبانی از HCG | کیفیت فولیکول ضعیف | حدود 60 تا 70 درصد |
| درمان القای تخمک گذاری | اختلال تخمک گذاری ترکیبی | حدود 50 تا 60 درصد |
5. آخرین پیشرفت تحقیقات
در سال 2023، مجله پزشکی تولید مثل اشاره کرد که تشخیص مشترک پروژسترون سرم و آرایه پذیرش آندومتر (ERA) می تواند دقت تشخیصی را تا 92٪ افزایش دهد. مطالعات دیگر نشان داده اند که بین کمبود ویتامین D و LPD ارتباط وجود دارد و غربالگری سطح سرمی 25(OH)D توصیه می شود.
خلاصه:تست عملکرد جسم لوتئال باید با چندین روش برای قضاوت جامع ترکیب شود و آزمایش پروژسترون همچنان روش اصلی است. اگر زنانی که برای بارداری آماده می شوند دچار اختلالات قاعدگی یا ناباروری شوند، توصیه می شود تحت نظر پزشک معاینه سیستماتیک انجام دهند. تشخیص زودهنگام و مداخله می تواند به طور قابل توجهی نتایج بارداری را بهبود بخشد.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید
fa
